فوتبال
تور مسافرتي
تور مسافرتي
تبليغات در تکناز
فوتبال

شرح حال چند بیمار پروستات

مجموعه : پزشکی و سلامت

شرح حال اول: سرطان پروستاتآقای آلن جیمز 68 ساله به خاطر بزرگ شدن خوش خیم پروستات (BPH) چند سال قبل تحت عمل جراحی تراشیدن پروستات از طریق پیشابراه (TURP) قرار گرفت. بعد از مدتی علایم او دوباره پیشرفت نمودند. در هنگام معاینه مشخص گردید كه پروستات او كوچك اما خیلی سفت می باشد و با برداشتن مقداری از بافت آن و مشاهده میكروسكوپی آن، مشخص شد كه او دچار سرطان پروستات شده است. برای او رادیوتراپی توصیه شد، اما در اسكن استخوان مشخص گردید كه ستون فقرات او هم دچار سرطان شده است. با این وجود خود آقای جیمز هیچ مشكلی نه از بابت پروستات و نه از سرطان ستون فقراتش احساس نمی كرد و حال عمومی خوبی داشت. به همین دلیل او تصمیم گرفت كه هیچ اقدام درمانی را انجام ندهد. او می دانست كه باید تحت نظر یك جراح اورولوژیست قرار داشته باشد و هر چند ماه یك بار به او مراجعه كند و میزان PSA خونش را نیز به طور مرتب اندازه گیری نماید. در طی 15 ماه بعد، میزان PSA خون او به تدریج شروع به بالا رفتن نمود و مشكلات پروستات او عود كرد. گرچه تغییرری در اسكن استخوان او مشاهده نشد، اما او تصمیم گرفت كه هورمون درمانی را آغاز نماید. از آنجایی كه او دوست نداشت میل جنسی اش كاهش پیدا كند، درمان با فلوتاماید برای او شروع شد. مشكلات پروستات آقای جیمز بهبود یافت و در عرض سه ماه، میزان PSA خون او كاملاً طبیعی شد. به مدت 18 ماه همه چیز خوب بود، اما دوباره PSA شروع به بالا رفتن نمود. او شروع به تزری داروی LHRH نمود و سپس مصرف فلوتاماید ار قطع كرد. دوباره حال او خوب شد و میزان PSA خونش كاهش یافت.
در این شرح حال، مطالب زیادی در مورد سرطان پروستات یاد می گیریم. از آنجایی كه سرطان در قسمت خارجی پروستات ایجاد می شود، انجام عمل جراحی TURP كه برای بزرگ شدن خوش خیم پروستات (BPH) انجام می شود از بروز سرطان پروستات در آینده جلوگیری نمی كند. هنگامی كه سرطان پروستات در مراحل اولیه آن كشف می گردد، تأخیر در درمان آن، تقریباً مشكلی ایجاد نمی كند. انتخاب داروی فلوتاماید به این دلیل برای این شخص شروع شد كه او دوست نداشت كه میل جنسی اش از بین برود. گرچه اثر هورمون درمانی، دایمی نمی باشد، تغییر در نحوه درمان گاهی اوقات مفید می باشد. آقای جیمز خیلی خوش شانس بود و به مدت چند سال حالش كاملاً خوب بود، كه این شرح نشان می دهد كه سرطان پروستات را حتی اگر نتوان درمان نمود، می توان اغلب تحت كنترل قرار داد.


شرح حال دوم: احتباس یا بند آمدن ادرار
آقای رابرت كوهن 90 ساله به خاطر اینكه در ادرار كردن با مشكل مواجه شده است به یك جراح اورولوژیست مراجعه نمود. پروستات او كاملاً بزرگ شده بود. میزان PSA خون او تقریباً 40 بود (یعنی 10 برابر میزان طبیعی). این وضعیت معمولاً نشان دهنده یك سرطان پروستات می باشد.
از آنجایی كه آقای كوهن خیلی پیر بود و از سلامت خوبی هم برخوردار نبود، انتخاب بهترین راه درمان برای او بسیار مشكل بود. در این مدت، یك روز به ناگهان دچار بند آمدن ادرار شد و به بیمارستان مراجعه كرد تا برایش سوند بزنند. پزشكان متوجه شدند كه او بدون سوند نمی تواند ادرار كند و به همین دلیل برای او ترتیب یك عمل جراحی پروستات را دادند و پروستات او را بیرون آوردند. وزن پروستات آقای كوهن 350 گرم بود. وزن پروستات طبیعی معمولاً كمتر از 40 یا 50 گرم می باشد و در حقیقت پروستات او واقعاً بزرگ بود. در آزمایش میكروسكوپی كه از این پروستات به عمل آمد، هیچگونه مدركی از وجود سرطان دیده نشد.
در بزرگ شدن خوش خیم پروستات (BPH) میزان PSA خون براساس اندازه پروستات افزایش می یابد. اگر پروستات به طور غیر معمول خیلی بزرگ باشد (مثل پروستات آقای كوهن) میزان PSA از حدی كه انتظار داریم خیلی بالاتر می رود. در این مثال، متوجه می شویم كه نباید فقط با بالا بودن PSA، تشخیص سرطان پروستات را بدهیم.


شرح حال سوم: تومور مثانه
آقای رای فیلیس 60 ساله چند ماه در انتظار نوبت عمل جراحی بود تا تحت عمل جراحی پروستات قرار بگیرد. دو روز قبل از اینكه در بیمارستان بستری شود، برایا ولین بار متوجه وجود خون در ادرارش شد. گرچه خونریزی متوقق شده بود، اما جراح اورولوژیست یك معاینه سیستوسكوپی از مثانه قبل از اینكه اقدام به عمل جراحی TURP كند، نمود. او متوجه شد كه یك تومور كوچك در مثانه وجود دارد كه در همان هنگام عملج جراحی، این تومور را هم به راحتی برداشت.
در این شرح حال متوجه می شویم كه هیچگاه نباید وجود خون در ادرار را به سادگی به
علایم پروستات مربوط سازیم. ر این موارد، بیتشرین علت پیدا شدن خون در ادرار، تومور مثانه می باشد. گرچه هیچ ارتباطی بین تومور
مثانه و بزرگ شدن خوش خیم پروستات (BPH) وجود ندارد، اما در بسیاری از موارد، هردوی این مشكلات با هم دیده می شوند.


شرح حال چهارم: تنگی پیشابراه
آقای سام گلداشتاین 65 ساله بعد از 6 ماه كه از عمل جراحی قلب (عمل بای پس عروق كرونر قلب) می گذرد از اشكال در ادرار كردن شاكی است. پروستات او بزرگ شده بود و به همین دلیل به یك جراح اورولوژیست ارجاع داده شد تا مشخص شود كه آیا به عمل جراحی نیاز دارد یا خیر.
اورولوژیست با استفاده از یك معاینه سیستوسكوپی متوجه شد كه تنگ شدن پیشابراه او باعث ایجاد اختلال در ادرار كردن شده است. برای برطرف شدن این مشكل، او از یك جراحی ساده به نام اورتروتومی استفاده كرد. این كار باعث شد كه مشكل آقای گلداشتاین به طور كامل برطرف شود.
از این شرح حال متوجه می شویم كه حتی اگر پروستات به نظر بزرگ باشد، مشكلات دیگری می توانند باعث اختلال در ادرار كردن شوند. آقای گلداشتاین چون در 6 ماه قبل كه عمل جراحی قلب داشته است برایش سوند ادراری گذاشته بودند، به همین علت بعد از مدتی دچار تنگی پیشابراه شده است.


شرح حال پنجم: بالا رفتن میزان PSA
آقای جان پارسون 70 ساله به مدت چند سال است كه علایم خفیفی از مشكلات پروستات دارد، اما این علایم به طور ناگهانی بدتر شدند. در آزمایش خونی كه ا وی صورت گرفت، PSA او 10 گزارش شد كه نسبتاً بالا می باشد. این مدقار معمولاً می تواند نشانه سرطان پروستات باشد. او سه هفته بعد به یك جراح اورولوژیست مراجعه كرد. جراح، پروستات را با انگشت معاینه نمود و احساس كردك ه خوش خیم می باشد. میزان PSA خون نیز دوباره انداره گیری شد كه این بار عدد 7 گزارش گردید. جراح، آقای پارسون را مطمئن ساخت كه مشكل خاصی وجود ندارد. دو ماه بعد دوباره PSA خون اندازه گیری شد كه مقدار آن طبیعی اعلام شد و علایم بیمار نیز به تدریج برطرف گردید.
در این شرح حال دیدیم كه آقای پارسون به طور ناگهانی دچار علایم پروستات شده است كه احتمالاً به دلیل یك عفونت خفیف یا یك خونریزی داخلی در پروستات می باشد. گاهی اوقات، یك پروستات بزرگ می تواند قسمتی از خونرسانی اش را از دست بدهد و قسمت فاقد خون و مرده باعث ورم موقتی می گردد. بعضی از اورولوژیست ها عقیده دارند كه چنین وضعیتی در آقایانی ایجاد می شود كه قبلاً هیچگونه مشكلی از بابت پروستات نداشته اند اما به طور ناگهانی دچار مشكل شده اند. در چنین موقعی میزان PSA هم بالا می رود.


شرح حال ششم: التهاب حاد پروستات
آقای ویلیام هادلی 58 ساله از یك مهمانی شبانه به خانه برگشت. وقتی آقای هادلی به توالت رفت تا ادرار نماید، درد شدید و سوزشی پیدا نمود و متوجه شد كه سرعت جریان ادرارش هم ضعیف شده است. او همچنین به طور ناگهانی دچار لرز هم شد. چند ساعت بعد، درجه حرارت آقای هادلی به 39 درجه رسید و تب كرد. او به پزشك عمومی مراجعه كرد و برایش آنتی بیوتیك تجویز شد. حال او بهتر شد اما مشكل ادرار كردن همچنان باقی ماند. وقتی ادرار او تقریباً به طور كامل بند آمد، او به یك جراح اورولوژیست مراجعه كرد. جراح هم توصیه نمود كه او سریعاً در بیمارستان بستری شود. در معاینه انگشتی پروستات مشخص شد كه سفت اما حساس و دردناك می باشد. میزان PSA او 25 بود (6 برابر میزان طبیعی). یك سوند ادراری برای او گذاشته شد و مصرف آنتی بیوتیكها نیز ادامه یافت. بعد از چند روز او توانست بدون سوند، ادرار كند اما هنوز در ادرار كردن دچار مشكل بود. علایم او به تدریج بهبود یافت و میزان PSA او هم پایین آمد. وقتی حال او كاملاً خوب شد، در معاینه انگشتی، پروستات نرم و خوش خیم لمس شد، اما سرعت جریان ادرار او هنوز هم نسبت به حالت طبیعی، كمتر است.
در این شرح حال متوجه می شویم كه آقای هادلی التهاب حاد پروستات شده است. این مسئله كه بعد از بهبود یافتن آقای هادلی، هنوز هم سرعت جریان ادراری او به حد طبیعی برنگشته است، این واقعیت را نشان می دهد كه پروستات او قبلاً هم بزرگ شده بود اما در این حالت، میزان این بزرگی بیشتر شده و باعث انسداد ناگهانی ادرار شده است. التهاب حاد پروستات می تواند باعث سفت شدن و نیز بالا رفتن مقدار PSA خون شود. آقای هادلی به مدت 6 هفته از آنتی بیوتیك استفاده نمود. در صورت استفاده كمتر از آنتی بیوتیك، این بیماری ممكن است دوبار عود كند. به نظر می رسد كه نوشیدن نوشابه های الكلی می تواند گاهی اوقات باعث بروز و تشدید التهاب پروستات شود.


پایگاه فرهنگی هنری تکناز

با يک کليک همسر آينده خود را انتخاب کنيد
فروش بلیط هواپیما
پربیننده های تکناز
جدیدترین مطالب
لیزر
بچه های آسمان
Xبستن تبليغ
فوتبال